Als u een incassomandaat wenst af te geven vragen wij u om dit formulier goed leesbaar te ondertekenen en per e-mail te sturen naar ad***@****ta.nl vanaf het bij ons bekende mailadres of per post.
If you wish to issue a direct debit mandate, please sign this form clearly and send it by email to ad***@****ta.nl from the email address we have on file, or by post.
